??政策解讀：關(guān)于《渠縣推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革實(shí)施方案》的起草說(shuō)明

　　渠府辦〔2022〕156號(hào)

　　渠縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《渠縣推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革實(shí)施方案》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣級(jí)相關(guān)部門(單位)：

　　《渠縣推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　　渠縣人民政府辦公室

2022年9月20日

　　渠縣推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革實(shí)施方案

　　為認(rèn)真貫徹《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2020〕20號(hào))、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》(國(guó)令第735號(hào))、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見》(川辦發(fā)

　　〔2020〕83號(hào))和《達(dá)州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)達(dá)州市推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革實(shí)施方案的通知》(達(dá)市府辦發(fā)

　　〔2021〕53號(hào))要求，進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)我縣醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，健全監(jiān)管制度體系，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩瑖?yán)厲打擊欺詐騙保行為，全面提升醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平，制定如下實(shí)施方案。

　　一、總體要求

　　(一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，按照黨中央國(guó)務(wù)院、省委省政府、市委市政府和縣委縣政府有關(guān)加強(qiáng)醫(yī)保基金安全工作的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心，聚焦構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程基金安全防控機(jī)制，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)社會(huì)公平正義，不斷提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

　　(二)基本原則。堅(jiān)持依法監(jiān)管、規(guī)范監(jiān)管，保證基金監(jiān)管合法合規(guī)、公平公正；堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)共治，開創(chuàng)基金監(jiān)管

　　工作新格局；堅(jiān)持改革創(chuàng)新、協(xié)同高效，不斷提升基金監(jiān)管能力與績(jī)效；堅(jiān)持懲戒失信、激勵(lì)誠(chéng)信，引導(dǎo)監(jiān)管對(duì)象增強(qiáng)自律意識(shí)，營(yíng)造良好氛圍。

　　(三)主要目標(biāo)。到2025年，基本建成醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。

　　二、明確監(jiān)管責(zé)任

　　(四)加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，健全醫(yī)保基金監(jiān)管黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。督促醫(yī)療保障部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)切實(shí)加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，充分發(fā)揮黨組織在醫(yī)保基金監(jiān)管工作中的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。完善公立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)人員特別是主要負(fù)責(zé)人監(jiān)督約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)其履行政治責(zé)任、基金監(jiān)管責(zé)任的監(jiān)督考核與執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)，筑牢監(jiān)管底線?！藏?zé)任單位∶縣紀(jì)委監(jiān)委、縣委組織部，縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局(逗號(hào)前為牽頭單位，下同)〕

　　(五)強(qiáng)化政府監(jiān)管。充分發(fā)揮政府的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，依法查處違法違規(guī)行為，嚴(yán)格法律責(zé)任，加大處罰力度。建立由醫(yī)療保障部門牽頭，有關(guān)部門參加的基金監(jiān)管綜合聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金監(jiān)管重大行動(dòng)、重大案件查處等工作。制定完善部門權(quán)責(zé)清單，明確醫(yī)?；鸨O(jiān)管職責(zé)?！藏?zé)任單位∶縣醫(yī)保局〕

　　(六)推進(jìn)行業(yè)自律管理。積極推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)組織發(fā)展，制定維護(hù)醫(yī)保基金安全自律公約，引導(dǎo)行業(yè)協(xié)會(huì)加強(qiáng)行業(yè)自律和自我約束。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)自我管理主體責(zé)任，建立健全醫(yī)療保障服務(wù)、人力資源、財(cái)務(wù)、系統(tǒng)安全等內(nèi)部管理機(jī)制，履行行業(yè)自律公約，自覺(jué)接受醫(yī)保監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督?！藏?zé)任單位∶縣衛(wèi)健局，縣醫(yī)保局〕

三、深入推進(jìn)監(jiān)管制度體系改革

(七)完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制，對(duì)違反定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議規(guī)定的，視情節(jié)給予相應(yīng)處理。將醫(yī)保醫(yī)師(護(hù)士)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、履行服務(wù)協(xié)議、提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量及滿意度評(píng)價(jià)等情況，與其年度考核、工資待遇、職務(wù)職稱晉升等掛鉤，對(duì)查實(shí)具有騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為的醫(yī)師，依法依規(guī)給予相應(yīng)處理。〔責(zé)任單位∶縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局，縣公安局、縣人社局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局〕(八)完善監(jiān)督檢查制度。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效監(jiān)管，推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范日常檢查、飛行檢查、專項(xiàng)檢查、專家評(píng)審等檢查制度。日常檢查由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織開展，重點(diǎn)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議執(zhí)行情況。專項(xiàng)檢查由醫(yī)保部門牽頭，聯(lián)合各職能部門開展聯(lián)合執(zhí)法，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)遵守醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)情況進(jìn)行檢查和規(guī)范。飛行檢查由醫(yī)保部門抽取專家組團(tuán)進(jìn)行。建立和完善政府購(gòu)買服務(wù)制度，積極引入信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量

參與醫(yī)保基金監(jiān)管?！藏?zé)任單位∶縣醫(yī)保局，縣司法局、縣財(cái)政局、縣審計(jì)局〕

(九)健全智能監(jiān)控制度。積極對(duì)接國(guó)家、省、市醫(yī)保信息平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控功能。加強(qiáng)部門間信息交換和共享，做好與相關(guān)系統(tǒng)的銜接，避免重復(fù)建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)，對(duì)接定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，對(duì)就醫(yī)過(guò)程實(shí)現(xiàn)事前、事中監(jiān)管和藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)管以及醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算智能審核；推廣視頻監(jiān)控、生物特征識(shí)別等技術(shù)應(yīng)用，對(duì)重點(diǎn)人群、關(guān)鍵場(chǎng)所、關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施真實(shí)性監(jiān)控；推進(jìn)異地就醫(yī)、購(gòu)藥即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)結(jié)算數(shù)據(jù)全部上線?！藏?zé)任單位∶縣醫(yī)保局，縣衛(wèi)健局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣經(jīng)信局〕

(十)不斷完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。嚴(yán)格執(zhí)行舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，依照規(guī)定對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)群眾和社會(huì)各方積極參與監(jiān)督。暢通投訴舉報(bào)渠道，公開舉報(bào)電話、郵箱等監(jiān)督方式。利用電臺(tái)、電視臺(tái)、網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等新聞媒體回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，解答群眾疑問(wèn)，切實(shí)提高監(jiān)督實(shí)效。規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制。加強(qiáng)隱私保護(hù)，切實(shí)保障舉報(bào)人信息安全。〔責(zé)任單位∶縣醫(yī)保局，縣委宣傳部、縣財(cái)政局〕

(十一)建立信用管理制度。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)工作人員、參保人員以及參保單位醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度。將信用評(píng)價(jià)結(jié)

果、綜合績(jī)效考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點(diǎn)協(xié)議管理掛鉤。加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵(lì)對(duì)象和失信聯(lián)合懲戒對(duì)象管理工作，依法依規(guī)實(shí)施守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒?！藏?zé)任單位∶縣醫(yī)保局，縣發(fā)改局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局〕

(十二)建立綜合監(jiān)管制度。建立健全部門間協(xié)同監(jiān)管、協(xié)調(diào)執(zhí)法的綜合監(jiān)管工作機(jī)制，推行將醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化管理。對(duì)查實(shí)的欺詐騙保行為，依法依規(guī)從嚴(yán)從重處理。醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)肅查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為；對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支出的，以及騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇的，進(jìn)行行政處罰。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為。市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價(jià)格監(jiān)督檢查、執(zhí)業(yè)藥師配備管理、藥品流通監(jiān)管、規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為。審計(jì)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)政策措施落實(shí)情況跟蹤審計(jì)，督促相關(guān)部門履行監(jiān)管職責(zé)。公安部門負(fù)責(zé)依法查處打擊各類欺詐騙保等犯罪行為，對(duì)移送的涉嫌犯罪案件及時(shí)開展偵查，強(qiáng)化醫(yī)保、公安“行刑銜接”機(jī)制。其他有關(guān)部門按照職責(zé)做好相關(guān)工作?！藏?zé)任單位∶縣醫(yī)保局，縣公安局、縣司法局、縣衛(wèi)健局、縣審計(jì)局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局〕

(十三)規(guī)范診治檢查行為。加強(qiáng)衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為管理，規(guī)范臨床合理用

藥行為，杜絕過(guò)度醫(yī)療。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)分級(jí)診療制度，堅(jiān)決杜絕小病大治等問(wèn)題。建立藥品和高值耗材使用預(yù)警通報(bào)及責(zé)任追究制度。建立院內(nèi)檢查結(jié)果分析通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)把臨床檢查適應(yīng)癥，提高檢查陽(yáng)性率，推進(jìn)施行下級(jí)對(duì)上級(jí)、同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度，避免重復(fù)檢查。〔責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局，縣醫(yī)保局〕

(十四)完善社會(huì)監(jiān)督制度。建立信息披露制度，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)公告基金收支、結(jié)余和收益情況。建立健全醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)黨代表、人大代表、政協(xié)委員、群眾和新聞媒體代表等擔(dān)任社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員等進(jìn)行廣泛深入監(jiān)督。主動(dòng)邀請(qǐng)新聞媒體參與飛行檢查、明察暗訪等工作，通過(guò)新聞發(fā)布會(huì)、媒體通氣會(huì)等形式，發(fā)布打擊欺詐騙保成果及典型案件。〔責(zé)任單位：縣醫(yī)保局〕

四、完善保障措施

(十五)強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管法治及規(guī)范保障。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，完善對(duì)納入醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延伸至相關(guān)人員，將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)績(jī)效雙控制。制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)，逐步開展臨床路徑管理，完善并落實(shí)臨床藥師制度、處方點(diǎn)評(píng)制度，強(qiáng)化臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范運(yùn)用?！藏?zé)任單位：縣醫(yī)保局，縣衛(wèi)生健康局〕

(十六)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查能力保障。加強(qiáng)基金監(jiān)督檢

查能力建設(shè)，建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，明確監(jiān)管機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人員力量和技術(shù)運(yùn)用。加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，科學(xué)編制并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，加快推進(jìn)醫(yī)?；鹗罩Q算公開。醫(yī)保部門依據(jù)行政職能，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。通過(guò)采用約談、警告、費(fèi)用拒付、考核與結(jié)算掛鉤、中(終)止協(xié)議等手段，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。建立健全經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度，定期聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。加強(qiáng)財(cái)政資金保障，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)強(qiáng)化基金監(jiān)管力量?！藏?zé)任單位：縣醫(yī)保局，縣委組織部、縣委編辦、縣財(cái)政局〕

(十七)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)醫(yī)療保障制度改革。深化醫(yī)保支付方式改革，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等需長(zhǎng)期住院的按床日付費(fèi)，門診慢病按人頭付費(fèi)。完善與預(yù)算管理相適應(yīng)的總額控制辦法。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單管理制度，確定基本保障內(nèi)涵。加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療和醫(yī)藥的激勵(lì)約束作用，激發(fā)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的內(nèi)生動(dòng)力，引導(dǎo)醫(yī)藥資源合理配置。強(qiáng)化統(tǒng)籌地區(qū)監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)就醫(yī)監(jiān)管制度，優(yōu)化基金監(jiān)管工作基礎(chǔ)。

〔責(zé)任單位：縣醫(yī)保局，縣衛(wèi)健局〕

(十八)協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)體系改革。深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為。圍繞常見病和健康問(wèn)題，規(guī)范推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。定期監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及

改革運(yùn)行等情況，適時(shí)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。完善醫(yī)保支付與招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。定期對(duì)藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格開展檢查?！?/span>責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局，縣財(cái)政局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局〕

(十九)嚴(yán)懲欺詐騙保行為。加大對(duì)欺詐騙保行為的懲處力度。綜合運(yùn)用司法、行政、協(xié)議等手段，嚴(yán)懲重罰欺詐騙保行為。嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)及相關(guān)司法解釋關(guān)于欺詐騙保行為的認(rèn)定，對(duì)涉嫌犯罪的案件，依法移交紀(jì)檢、監(jiān)察、司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任。醫(yī)療保障部門依法依規(guī)加大行政處罰力度。醫(yī)療保障部門查實(shí)欺詐騙保情節(jié)特別嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管部門應(yīng)依法作出停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)(經(jīng)營(yíng))資格、從業(yè)限制等處罰。對(duì)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單，實(shí)施聯(lián)合懲戒?！藏?zé)任單位：縣醫(yī)保局，縣紀(jì)委監(jiān)委、縣發(fā)改局、縣公安局、縣衛(wèi)健局、縣審計(jì)局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局〕

五、工作要求

(二十)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各部門要充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)?；?/span>金監(jiān)管制度體系改革的重要性，統(tǒng)一部署、分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)推進(jìn)。醫(yī)療保障部門是醫(yī)保基金監(jiān)管的主要負(fù)責(zé)部門，發(fā)展改革、公安、司法、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、審計(jì)、市場(chǎng)監(jiān)管、稅務(wù)等部門依法履行相應(yīng)職責(zé)，協(xié)同推進(jìn)改革。部門間要實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)響應(yīng)，推進(jìn)綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用。〔責(zé)任單位：縣醫(yī)保局，縣發(fā)改局、縣公安局、縣司法局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣衛(wèi)健