? 國衛(wèi)辦基層函〔2023〕438號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：
近期，全國多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，城鄉(xiāng)居民尤其是兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯增多，為貫徹落實國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組有關(guān)通知精神，指導(dǎo)各地切實發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)哨點作用，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒科診療服務(wù)和“一老一小”重點人群健康管理服務(wù)，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下。
一、千方百計挖掘資源開展兒科診療服務(wù)
各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全面向兒童開放，不得拒診，及時發(fā)布轄區(qū)提供兒科服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)清單、地圖或?qū)Ш叫畔ⅲ鞔_提供服務(wù)的地點、時間、聯(lián)系電話和服務(wù)內(nèi)容，方便群眾查找和利用基層兒童診療服務(wù)。對服務(wù)需求量大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行工作日兒科診療延時服務(wù)1—3小時，或酌情在周六周日增加診療服務(wù)時間，方便患兒就診。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)造條件設(shè)置獨立兒科診室或診區(qū)，達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)院要率先建成獨立的兒科診室。簡化優(yōu)化就診流程，縮短就診停留時間，規(guī)范開展診室和輸液室消毒，及時通風(fēng)和清潔。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)合實際組織經(jīng)過兒科專病診治培訓(xùn)的全科醫(yī)生開展兒科診療服務(wù)，加強兒童呼吸道疾病早期識別診斷，對發(fā)現(xiàn)的重癥患兒要及時指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特點，組織制定中醫(yī)藥防治方案，為患兒提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
二、加強綜合醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的支持力度
各地要建立轄區(qū)綜合醫(yī)院包括二三級醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院等與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上下協(xié)作、對口支援和轉(zhuǎn)診機制，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要確定一所綜合醫(yī)院的兒科對接，安排中級或副高以上職稱醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出診，加強對基層醫(yī)務(wù)人員的帶教培訓(xùn)，特別要幫助提升兒科急診急救、重癥患兒早期識別、小兒靜脈穿刺等服務(wù)能力。綜合醫(yī)院要預(yù)留一定比例的門診號源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)居民提供綜合醫(yī)院兒科門診預(yù)約服務(wù)。暢通轉(zhuǎn)診通道，明確轉(zhuǎn)診流程，引導(dǎo)輕癥患兒優(yōu)先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，綜合醫(yī)院經(jīng)確診有明確診斷并治療穩(wěn)定的，可轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療。發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作用，采取多種形式有效分流患兒，引導(dǎo)患兒就近在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診復(fù)診，由綜合醫(yī)院安排專人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療或網(wǎng)絡(luò)問診服務(wù)。
三、發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，做好重點人群健康管理服務(wù)
各地要利用好家庭醫(yī)生與簽約居民關(guān)系緊密的特點和優(yōu)勢，會同城鄉(xiāng)社區(qū)組織、村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會、社區(qū)志愿者等，加強與老年人、兒童等重點人群的主動聯(lián)系，將服務(wù)延伸到家庭，適當(dāng)增加聯(lián)系頻次，重點了解是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等情況，必要時指導(dǎo)其及時就診。引導(dǎo)符合接種條件的重點人群接種流感、新冠、肺炎等疫苗，通過電話、微信、網(wǎng)絡(luò)等形式及時回應(yīng)簽約居民健康咨詢需求，向簽約居民定期發(fā)送健康教育信息，指導(dǎo)居民做好家庭和個人防護(hù)，形成群防群控。家庭醫(yī)生要及時掌握簽約的重點人群健康狀況，引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首診，對符合指征的患者及時轉(zhuǎn)診，切實落實首診負(fù)責(zé)制，促進(jìn)形成合理高效就醫(yī)秩序。引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將簽約服務(wù)向未配備醫(yī)療保健力量的學(xué)校、養(yǎng)老機構(gòu)延伸，設(shè)置家庭醫(yī)生服務(wù)點，開展健康宣教、預(yù)防保健等服務(wù)，保障“一老一小”健康需求。
四、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室有效運行
各地要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保持發(fā)熱診室“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”，結(jié)合冬春季疾病譜、流行趨勢、易感人群等特點，合理配備發(fā)熱診室醫(yī)務(wù)人員。有兒科的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將兒科醫(yī)務(wù)人員補充到發(fā)熱診室醫(yī)務(wù)人員值班值守中。各地要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)做好發(fā)熱診室每日運行監(jiān)測以及呼吸道感染性疾病監(jiān)測，及時、準(zhǔn)確、完整填報有關(guān)數(shù)據(jù)。各級衛(wèi)生健康行政部門也要充分利用好監(jiān)測數(shù)據(jù)，為轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員合理調(diào)配、醫(yī)療物資動態(tài)調(diào)整等決策提供重要依據(jù)。
五、做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對冬春季呼吸道疾病的物資配備
各地要利用好應(yīng)對新冠病毒感染迎峰轉(zhuǎn)段期間的好經(jīng)驗好做法，針對冬春季呼吸道疾病尤其是流感、新冠病毒感染、支原體肺炎等的流行特點，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療新冠病毒感染物資配備參考標(biāo)準(zhǔn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備必要的設(shè)施設(shè)備，如體溫計、小兒霧化機（兒童面罩）等，查漏補缺配備必備的相關(guān)藥品，如適用小兒的抗生素、抗病毒藥、止咳化痰類藥、霧化藥品以及中藥（中成藥）等。
六、加強對基層醫(yī)務(wù)人員兒科和冬春季呼吸道疾病診療能力培訓(xùn)
各地要依托基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目和中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)等線上平臺，以流感、兒童支原體肺炎診療等冬春季呼吸道疾病診治視頻課程為重點，加強對基層醫(yī)務(wù)人員兒科、冬春季呼吸道疾病診療知識和技能培訓(xùn)，豐富培訓(xùn)方式和內(nèi)容，加強診療規(guī)范和典型病例分析。每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)至少有1名全科醫(yī)生完成兒科專病診治工作的培訓(xùn)，至少2名護(hù)士完成兒科治療的培訓(xùn)，加快提升基層開展兒科和應(yīng)對冬春季呼吸道疾病的診療服務(wù)能力。
七、加強健康教育和宣講
各地要針對冬春季呼吸道疾病流行特點，通過報刊、廣播、電視、新媒體、短視頻、短信、戶外大屏、村頭大喇叭等多種傳播渠道和形式，廣泛開展冬春季呼吸道疾病防治和健康知識宣傳教育，解疑釋惑，引導(dǎo)公眾預(yù)防和就診行為。加強與屬地幼兒園、中小學(xué)的聯(lián)動，通過預(yù)防疾病健康知識進(jìn)校園、致家長的一封信等形式主動開展健康知識宣教，增強家長和兒童防護(hù)意識，減少聚集、戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)，養(yǎng)成咳嗽禮儀，保持社交距離，降低傳播風(fēng)險。發(fā)揮村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會作用，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動和健康科普活動，及時更新和傳遞預(yù)防、就診和健康信息。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2023年11月30日
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