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渠縣醫(yī)療保障局2024年職工門診統(tǒng)籌違規(guī)曝光典型案件(第一期)
來源:渠縣醫(yī)保局
發(fā)布日期:2024-04-10
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  1.四川久興醫(yī)藥器械有限公司隆發(fā)九十八門市

  2024年3月21日,渠縣醫(yī)療保障局對四川久興醫(yī)藥器械有限公司隆發(fā)九十八門市2023年12月8日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該公司存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金20256.67元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金20256.67元,合計(jì)40513.34元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2個(gè)月。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)40513.34元已全部追回。

  2.渠縣裕順?biāo)幏坑邢薰?/p>

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣裕順?biāo)幏坑邢薰?023年12月8日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該公司存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金8142.90元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金8142.90元,合計(jì)16285.80元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該公司負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)16285.80元已全部追回。

  3.渠縣玉珍大藥房

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣玉珍大藥房2023年12月8日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該藥房存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金143.19元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金143.19元,合計(jì)286.38元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該藥房負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)286.38元已全部追回。

  4.渠縣友健藥房

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣友健藥房2023年12月8日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該藥房存在將男性購買女性藥品等不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用,納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市人民政府辦公室文件》(達(dá)市府辦規(guī)〔2022〕6號文件)第十四條相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金843.87元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金843.87元,合計(jì)1687.74元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該藥房負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)1687.74元已全部追回。

  5.渠縣永圣九九藥房有限公司

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣永圣九九藥房有限公司2023年12月8日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該公司存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金1533.26元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金1533.26元,合計(jì)3066.52元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該公司負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)3066.52元已全部追回。

  6.渠縣贏心堂藥房有限公司

  2024年3月21日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣贏心堂藥房有限公司2023年12月8日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該公司存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金11121.83元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金11121.83元,合計(jì)22243.66元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)22243.66元已全部追回。

  7.渠縣益萬家藥房

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣益萬家藥房2023年1月1日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該藥房存在將男性購買女性藥品等不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用,納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市人民政府辦公室文件》(達(dá)市府辦規(guī)〔2022〕6號文件)第十四條相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金116.45元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金116.45元,合計(jì)232.9元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該藥房負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)232.9元已全部追回。

  8.渠縣益仁大藥房

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣益仁大藥房2023年12月8日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該藥房存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金895.34元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金895.34元,合計(jì)1790.68元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該藥房負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)1790.68元已全部追回。

  9.渠縣徐永洲診所

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣徐永洲診所2023年1月1日-2023年12月7日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該診所存在將男性購買女性藥品等不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用,納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市人民政府辦公室文件》(達(dá)市府辦規(guī)〔2022〕6號文件)第十四條相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金65.88元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金65.88元,合計(jì)131.76元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該診所負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)131.76元已全部追回。

  10.渠縣王可立中醫(yī)診所

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣徐永洲診所2023年1月1日-2023年12月7日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該診所存在將男性購買女性藥品等不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用,納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市人民政府辦公室文件》(達(dá)市府辦規(guī)〔2022〕6號文件)第十四條相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金161.33元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金161.33元,合計(jì)322.66元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該診所負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)322.66元已全部追回。

  11.渠縣萬壽福藥房有限公司

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣萬壽福藥房有限公司2023年1月1日-2023年12月7日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該公司存在將男性購買女性藥品等不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用,納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市人民政府辦公室文件》(達(dá)市府辦規(guī)〔2022〕6號文件)第十四條相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金20.23元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金20.23元,合計(jì)40.46元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該公司負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)40.46元已全部追回。

  12.渠縣桐恩堂大藥房

  2024年3月13日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣桐恩堂大藥房2023年1月1日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該藥房存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金847.67元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金847.67元,合計(jì)1695.34元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該藥房負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)1695.34元已全部追回。

  13.渠縣同致藥房有限公司

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣同致藥房有限公司2023年12月8日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該公司存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金278.82元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金278.82元,合計(jì)557.64元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該公司負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)557.64元已全部追回。

  14.渠縣泰潤藥房有限公司

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣泰潤藥房有限公司2023年12月8日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該公司存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金3730.23元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金3730.23元,合計(jì)7460.46元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該公司負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)58339.38元已全部追回。

  15.渠縣雙心大藥房

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣雙心大藥房2023年1月1日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該藥房存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金3888.59元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金3888.59元,合計(jì)7777.18元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該藥房負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)7777.18元已全部追回。

  16.渠縣蜀仁源后溪藥業(yè)有限公司

  2024年3月21日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣蜀仁源后溪藥業(yè)有限公司2023年1月1日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該公司存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金29617.32元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金29617.32元,合計(jì)59234.64元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2個(gè)月。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)59234.64元已全部追回。

  17.渠縣詩璇藥房

  2024年3月14日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣詩璇藥房2023年1月1日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該藥房存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金1294.07元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金1294.07元,合計(jì)2588.14元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該藥房負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)2588.14元已全部追回。

  18.渠縣清溪范百英診所

  2024年3月13日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣清溪范百英診所2023年1月1日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該診所存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金1699.32元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金1699.32元,合計(jì)3398.64元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,約談該診所負(fù)責(zé)人。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)3398.64元已全部追回。

  19.渠縣淇鴻藥房

  2024年3月21日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣淇鴻藥房2023年12月8日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該藥房存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金24324.42元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金24324.42元,合計(jì)48648.84元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2個(gè)月。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)48648.84元已全部追回。

  20.渠縣滿意九九藥房有限公司

  2024年3月21日,渠縣醫(yī)療保障局對渠縣滿意九九藥房有限公司2023年12月8日-2023年12月31日期間職工門診統(tǒng)籌違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行了核實(shí)。發(fā)現(xiàn)該公司存在將《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》規(guī)定“□的中藥飲片單獨(dú)使用時(shí)不予支付,且全部由這些飲片組成的處方也不予支付的中藥飲片納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付”的問題,渠縣醫(yī)療保障局根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》第十七條第(六)款相關(guān)規(guī)定,處理結(jié)果如下:1.追回已支付的違規(guī)使用醫(yī)保基金19622.79元,同時(shí)按違規(guī)金額的1倍處以違約金19622.79元,合計(jì)39245.58元;2.根據(jù)《達(dá)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》相關(guān)規(guī)定,中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月。目前,損失的醫(yī)保基金及違約金共計(jì)39245.58元已全部追回。

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